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Mielomeningocele
Também conhecida como espinha bífida, é causada pelo fechamento incompleto dos arcos vertebrais posteriores e consequentemente do canal vertebral. Quando isso acontece, o tecido nervoso sai através desse orifício, formando uma protuberância mole (bolsa), na qual a medula espinhal fica sem proteção. Isto é denominado espinha bífida posterior e, embora possa ocorrer em qualquer nível da coluna vertebral, é mais comum na região lombossacra. A denominação Mielomeningocele significa a protusão da bolsa subcutânea contendo tecido nervoso central, ou seja, a medula espinhal lesada com raízes nervosas (nervos).
Quais são as possíveis causas ?
Acredita-se que muitos fatores podem causar a espinha bífida, entre eles estão as causas genéticas, cromossômicas e ambientais. Os principais fatores de risco são o aparecimento de outros casos dessa deficiência na família, idade avançada da mãe ou do pai e deficiência de ácido fólico.
Sinais e Sintomas
- A falta de proteção da medula espinhal causada pela espinha bífida resulta em deficiências neurológicas, com distúrbios sensitivos (falta de sensibilidade e de movimentos) e ortopédicos (malformações ósseas), geralmente nos membros inferiores.
- A falta de controle das funções intestinal e urinária e a hidrocefalia estão presentes em 80% dos casos de mielomeningocele.
Logo após o nascimento um recém-nascido com mielomeningocele realiza um procedimento cirúrgico de fechamento bolsa. A avaliação da hidrocefalia também é feita nas primeiras horas de vida, e é uma emergência na assistência ao bebê.
A criança com mielomeningocele pode apresentar graus variáveis de paralisia e ausência de sensibilidade abaixo do nível da lesão medular, com preservação da parte superior do abdome, tronco e braços. Ela determina na criança alterações neurológicas relacionadas as funções da medula espinal. Portanto, dependendo do nível, isto é, se torácico ou lombar, a intensidade do comprometimento neurológico será maior ou menor, respectivamente. Assim, a criança apresenta paralisia com falta de sensibilidade total ou parcial dos membros inferiores, e distúrbios de controle de urina e fezes.
Quais os tratamentos necessários?
Torna-se importante a assistência precoce da fisioterapia para prevenção das deformidades ortopédicas: pé torto, deslocamento/luxação do quadril, diminuição das amplitudes articulares, deformidades no tronco (cifoscoliose, escoliose), entre outras.
A sensibilidade também pode ficar prejudicada (sensação de pressão, fricção, dor, calor, frio), por isso é importante ter cuidado com a temperatura da água durante o banho, não utilizar calçados apertados e examinar sempre os membros inferiores, especialmente os pés, em busca de possíveis ferimentos.
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